Często występujące u psów i kotów choroby tła alergicznego ( atopowe zapalenie skóry) i część chorób autoimmunologicznych (toczeń rumieniowaty, pęcherzyca liściasta) są dobrze znane. Obok nich występują inne choroby skóry tła immunologicznego, toczeń pęcherzykowy, pemfigoid czy immunologiczne zapalenie naczyń skóry, które diagnozowane są rzadziej i w związku z tym nie są tak powszechnie znane. IMMUNOLOGICZNE ZAPALENIE NACZYŃ Immunologiczne zapalenie naczyń jest chorobą bardzo rzadko występującą u psów i kotów. W jej przebiegu dochodzi do zapalenia i następnie zniszczenia naczyń krwionośnych. W większości przypadków zapalenie naczyń ma charakter immunologiczny. Przyczyną jest nadwrażliwość typu 3 (tworzenie kompleksów antygen-przeciwciało w ścianach naczyń krwionośnych), chociaż w początkowym okresie choroby możliwy jest udział nadwrażliwości typu natychmiastowego. W dalszym przebiegu dochodzi do aktywacji dopełniacza, a następnie nacieku granulocytów obojętnochłonnych. Przyczyny powstania reakcji immunologicznej są różnorakie. Mogą obejmować: czynniki zakaźne (bakterie, prątki, wirusy, riketsje, grzyby), nowotwory, leki (ivermektyna, itrakonazol, cymetydyna, febendazol), dodatki żywieniowe (alergia pokarmowa), leki zawierające przeciwciała (surowica), a także choroby kolagenu naczyń (np. toczniowe zapalenie naczyń i zapalenie naczyń związane z reumatoidalnym zapaleniem stawów). W części przypadków nie można ustalić przyczyny rozwoju zapalenia naczyń, więc są one traktowane jako idiopatyczne [16, 11]. Objawy kliniczne Najczęściej pierwszymi objawami klinicznymi są wybroczyny i obrzęki. W dalszej kolejności dochodzi do formowania dobrze odgraniczonych wrzodów i martwicy skóry. Wykwity te lokalizują się na dystalnych częściach kończyn, małżowinach usznych, wargach, ogonie oraz płytce nosa. Możliwe jest też ich powstawanie w miejscach wyniosłości kostnych [20]. Wraz z objawami związanymi ze skórą możliwe jest wystąpienie objawów ogólnych, jak gorączka czy brak apetytu. U psów rasy shar pei opisywano szczególnie ciężkie przypadki choroby, przebiegające z tworzeniem wybroczynowych grudek, plamek i płytek oraz silnym obrzękiem, a w dalszej kolejności z martwicą skóry, obejmującą duże jej obszary. Choroba stanowiła zagrożenie dla życia zwierzęcia [12]. Rozpoznanie Do postawienia rozpoznania niezbędne jest badanie histopatologiczne. Do wykonania bioptatu powinno się wybierać świeże miejsca wystąpienia zmian. Wskazane jest wykonanie licznych bioptatów. W preparatach widoczne jest zapalenie okołonaczyniowe, złożone z granulocytów obojętnochłonnych. Naciek może mieć charakter leukocytoklastyczny lub nieleukocytoklastyczny. Leukocytoklastyczny naciek złożony jest ze zdegenerowanych neutrofilów (nuclear dust), lokalizujących się wokół naczyń krwionośnych. Zwykle nie jest złożony wyłącznie z granulocytów obojętnochłonnych, ale również z granulocytów kwasochłonnych, limfocytów, histiocytów i komórek plazmatycznych [6]. Możliwe jest występowanie martwicy naskórka i uszkodzenie komórek barwnikowych [20]. Leczenie W leczeniu stosuje się leki przeciwzapalne, jak glikortykosteroidy (prednison – 1 mg/kg sulfasalazynę (25 mg/kg pentoksyfilinę (10-15 mg/kg Leczenie jest zwykle długotrwałe, prowadzone przez co najmniej 6 tygodni [16]. PĘCHERZYKOWY SKÓRNY TOCZEŃ RUMIENIOWATY OWCZARKÓW SZETLANDZKICH I OWCZARKÓW COLLIE We wcześniejszych publikacjach choroba ta pojawia się pod nazwą: idiopatyczne wrzodziejące zapalenie skóry owczarków collie i szetlandzkich. Problem ten traktowany był też jako wariant typowego dla wymienionych ras zapalenia skórno-mięśniowego. Nazwa, pod którą obecnie występuje choroba, została zaproponowana przez Jacksona i Olivrego w roku 2001 [10]. Do choroby predysponowane są zwierzęta w wieku dojrzałym. W patogenezie istotne jest powstanie przeciwciał, skierowanych przeciwko jednemu lub kilku ekstrahowanym antygenom jądrowym (ENA). Tego typu przeciwciała wykrywane są u znacznego odsetka zwierząt chorych (od 73% do 82% przypadków). Badanie z zastosowaniem bezpośredniej immunofluorescencji wykazało osadzanie się immunoglobulin przyczepionych do połączeń skórno-naskórkowych (w 50% przypadków) lub też do cytoplazmy korneocytów (43% przypadków) [9]. Ponadto w bioptatach skóry stwierdzono zapalenie skóry na granicy naskórka i skóry właściwej (interface dermatitis). W obecnym tam nacieku dominują limfocyty T (głównie CD3+ CD4, CD8 i CD1+). Ponieważ zbliżone objawy stwierdzane są u ludzi z odmianą podostrego skórnego tocznia rumieniowatego, zakwalifikowano tę jednostkę chorobową jako jedną z postaci tocznia. Fot. 3. Pies z fot. 2; obecne nadżerki, strupy na brzuchu i pachwinach. Objawy kliniczne Jak wspomniano, choroba rozwija się u psów dorosłych. Poza psami czystej rasy przypadki rozpoznawane są również u mieszańców owczarków collie i szetlandzkich [9]. Podobnie jak w przypadku tocznia rumieniowatego objawy choroby mogą nasilać się w okresie letnim [8, 9]. Pierwotne wykwity wstępujące w przebiegu choroby to pęcherzyki i pęcherze. Występują one jednak krótkotrwale i zwykle nie są widoczne podczas badania. Najbardziej charakterystyczne wykwity, widoczne w czasie badania klinicznego, to owrzodzenia. Zmiany te lokalizują się przede wszystkim w okolicach ciała o słabym owłosieniu, jak pachy, pachwiny, brzuch, wewnętrzne powierzchnie małżowin usznych. Zdarza się też, że wykwity mogą występować nie tylko na skórze, ale również na błoniach śluzowych i na granicy skóry i błon śluzowych [9]. Rozpoznanie W rozpoznaniu różnicowym należy uwzględnić głównie inne choroby autoimmunologiczne: pemfigoid pęcherzowy, nabyte pęcherzowe oddzielenie się naskórka, pęcherzycę zwykłą, układowy toczeń rumieniowaty, rumień wielopostaciowy – zespół toksycznej martwicy rozpływanej naskórka oraz reakcje polekowe. Badanie na obecność przeciwciał przeciwjądrowych (ANA) jest zwykle ujemne. Jak wspominano, możliwe jest wykonanie specjalistycznych badań w celu wykrycia kilku ekstrahowalnych antygenów jądrowych (ENA). Istotną wskazówką jest wynik badania histopatologicznego. W bioptatach skóry stwierdza się naciek komórkowy, bogaty w limfocyty, obecny na granicy skóry i naskórka, jak również zapalenie mieszków włosowych oraz możliwe powstawanie pęcherzyków podnaskórkowych. W warstwie podstawnej obecne są apoptyczne keratynocyty z cechami zwyrodnienia wodniczkowego [5, 8, 10]. Leczenie Leczenie oparte jest na stosowaniu leków immunosupresyjnych. W pierwszej kolejności możliwe jest zastosowanie glikokrtykosteroidów, takich jak prednison (w dawce 2 mg/kg Kolejnym immunosupresantem, skutecznym w leczeniu choroby, jest azatiopryna (1-2 mg/kg Innym zalecanym lekiem jest teracyklina z niacynamidem (500 mg każdego leku 3 razy dziennie) i witaminy E (400 IU 2 razy dziennie). Niewielka poprawa możliwa jest po zastosowaniu pentosyfiliny w dawce 3-30 mg/kg Wyższa dawka okazała się skuteczna w połączeniu z azatiopryną w dawce 2 mg/kg [9]. Ponadto możliwe jest zastosowanie cyklosporyny A w dawce 4 mg/kg w połączeniu z ketokonazolem – 4 mg/kg (lek ten stosowany jest w celu obniżenia dawki cyklosporyny A, ponieważ prowadzi do zwiększenia jej stężenia w surowicy – jedynym wskazaniem do jego zastosowania są koszty, o ile jest to możliwe, należy jednak proponować podwyższenie dawki cyklosporyny bez stosowania ketokonazolu) i prednisolonem w dawce 0,2 mg/kg [5]. W każdym przypadku wskazane jest dodatkowe leczenie przeciwbakteryjne. Antybiotyki powinny być stosowane przez minimum 4 tygodnie. W leczeniu można zastosować amoksycylinę z kwasem klawulanowym, cefaleksynę, oksacylinę, enrofloksacynę. Poza leczeniem ogólnoustrojowym można stosować miejscowo środki przeciwbakteryjne (zawierające w swoim składzie mleczan etylu, nadtlenek benzoilu, chlorheksydynę). Łączny czas leczenia przeciwbakteryjnego może wynosić nawet do 16 tygodni [9]. ONYCHODYSTROFIA TOCZNIOWA Onychodystrofia toczniowa (symetrical lupoid onychodystrophy, lupoid onychitis) jest jednym z niezbyt powszechnych problemów dotyczących pazurów u psów. Za przyczyny choroby uważa się czynniki żywieniowe, metaboliczne, autoimmunologiczne lub związane z immunosupresją [7]. Omawiana jednostka chorobowa została opisana i nazwana w roku 1995 przez Scotta i wsp. [23]. Istnieją opinie, że bardziej odzwierciedlającą patogenezę choroby byłaby nazwa toczniowe zapalenie macierzy pazura (lupoid onychitis), ponieważ w przebiegu choroby dochodzi do nacieku zapalanego łożyska pazura [6]. Naciek obecny w przebiegu choroby złożony jest głównie z limfocytów B (10-49% komórek) i T (17-74%) oraz nielicznych makrofagów [14]. Podobnie jak ma to miejsce przy toczniu pęcherzykowym, w przypadku onychodystrofii nie stwierdza się podwyższonego miana przeciwciał przeciwjądrowych [3]. Poza objawami dotyczącymi pazurów nie występują inne związane z toczniem układowym, jak zapalenie nerek, niedokrwistość czy trombocytopenia. Badania wykonane u owczarków collie i sznaucerów olbrzymich wskazują, że u tych ras istnieje predyspozycja genetyczna do rozwoju omawianej choroby, choć ze względu na zbyt małą liczbę analizowanych pod tym kątem przypadków nie są to dane w pełni potwierdzone [7]. Niekiedy wraz z chorobą u jednego osobnika stwierdzane są równolegle choroby tła alergicznego, jak atopowe zapalenie skóry czy alergia pokarmowa, ale związek pomiędzy tymi chorobami a onychodystrofią toczniową jest niewyjaśniony [13, 21]. W przypadku gordon seterów, u których rozpoznano onychodystrofię toczniową i dysplazję mieszków włosów czarnych, stwierdzono podwyższony poziom przeciwciał antyjądrowch, co sugeruje, że u tej rasy choroby te mogą mieć zbliżoną autoimmunologiczną etiologię [3]. Objawy kliniczne Predysponowane do rozwoju choroby są samce oraz psy należące do następujących ras: owczarek niemiecki, sznaucer miniaturowy i olbrzymi, labrador retriever, border collie, gordon seter, bokser, greyhound [21]. Na onychodystrofię chorują zwykle psy w średnim wieku (od 3 lat do 8 lat), chociaż notowane były przypadki choroby u 6-miesięcznych osobników [1, 2, 7]. Początkowo procesem chorobowym mogą być objęte pojedyncze pazury, następnie w ciągu kilku tygodni (2-9) obejmuje ona wszystkie pazury. Odrastające w miejsce utraconych pazury są krótkie, suche, miękkie, kruche i łamliwe. Często łożysko ulega wtórnym infekcjom bakteryjnym. Bolesność związana z chorobą jest powodem kulawizny [7]. Poza zmianami dotyczącymi pazurów nie stwierdza się innych objawów klinicznych. Rozpoznanie Różnicując chorobę, należy uwzględnić: onychomycosis (zakażenia grzybicze pazurów), zakażenia bakteryjne (zanokcica), nowotwory łożyska pazurów, pęcherzycę liściastą, toczeń układowy, leiszmaniozę i niedobory żywieniowe. By w sposób pewny postawić rozpoznanie, wymagane jest pobranie wycinka i przeprowadzenie badania histopatologicznego. Dobrym materiałem do badania może być trzeci paliczek palca po jego amputacji [4, 7]. W związku z dużą inwazyjnością takiego badania opracowana została metoda pobierania łożyska za pomocą trepanobiopsji [4]. Procedura bez amputacji trzeciego paliczka została opisana przez Mullera i Olivriego. Uważają oni, że w większości przypadków jest wystarczająca do postawienia rozpoznania [15]. Niestety należy liczyć się z nieprawidłowym wzrostem pazura po wykonaniu tej procedury. Do typowych cech należy zapalenie na granicy skóry i naskórka z naciekiem złożonym z komórek jednojądrzastych (głownie limfocyty i makrofagi, niewielka ilość komórek plazmatycznych oraz granulocytów obojętnochłonnych) [1, 14]. Ponadto w komórkach warstwy podstawnej naskórka obecne jest zwyrodnienie wodniczkowe, martwica tych komórek oraz nietrzymanie pigmentu. Niekiedy stwierdzana jest egzocytoza limfocytów i granulocytów obojętnochłonnych. Może dojść do oddzielenia naskórka od skóry właściwej [6]. W skórze właściwej obecne są obrzęk, wybroczyny i zwłóknienia [7]. Leczenie W przypadku onychodystrofii toczniowej, podobnie jak w innych chorobach autoimmunologicznych, skuteczne jest stosowanie leków immunosupresyjnych. U pacjenta z rozpoznaną chorobą można podawać azatiopryny w dawce 2 mg/kg co 24 godziny. Podana dawka jest dawką początkową, którą po uzyskaniu poprawy należy stopniowo redukować. Skuteczne są stosowane ogólnoustrojowo glikokortykosteroidy (prednizolon w początkowej dawce 1 mg/kg co 24 godziny; podobnie jak ma to miejsce przy podawaniu azatiopryny, dawkę należy stopniowo redukować, aż do połowy i podawania co 48 godzin). Niektórzy autorzy sugerują rozpoczęcie leczenia prednizolonem od dawki 2,2 mg/kg [21]. Inne możliwe do zastosowania leki to tetracyklina z niacynamidem (witamina B3) podawane doustnie u psów o masie ciała powyżej 10 kg w dawce 500 mg co 8 godzin i w dawce 250 mg co 8 godzin u psów o masie poniżej 10 kg (zamiast tetracykliny może być podawana doksycyklina w dawce 5-10 mg/kg [22]. U części zwierząt można uzyskać poprawę po podawaniu nienasyconych kwasów tłuszczowych omega-6 i omega-3, ale należy je stosować przez co najmniej kilka tygodni. Trzeba zaznaczyć jednak, że tylko nieznaczny odsetek psów reaguje na takie leczenie [2, 23]. Nienasycone kwasy tłuszczowe mogą być podawane w połączeniu z teracykliną/niacynamidem lub doksycykliną/niacynamidem, jak również z pentoksyfiliną. Skuteczna jest także pentoksyfilina w dawce od 10 mg/kg co 8-12 godzin, a także klofazymina w dawce 2 mg/kg co 24 godziny. Skuteczność pentoksyfiliny w dawce 10-25 mg/kg podawanej 2 lub 3 razy dziennie oceniana jest na 50-60%. Pentoksyfilina może być podawana również z azatiopryną [13]. Leczenia jest zawsze długotrwałe i powinno być prowadzone przez co najmniej 8 tygodni. Niekiedy pierwsza obrana opcja leczenia jest nieskuteczna, wówczas należy spróbować kolejnej. Co ważne, istnieją przypadki gdzie samoistnie dochodziło do ustąpienia objawów choroby [1, 21]. Powikłania bakteryjne, częste w tej chorobie, należy leczyć antybiotykoterapią ogólnoustrojową (amoksycylina z kwasem klawulanowym lub cefaleksyna w standardowych dawkach). PEMFIGOID Pemfigoid należy do pęcherzowych chorób autoimmunologicznych skóry. Występuje nie tylko u psów i kotów, ale również u świń i koni. W jej przebiegu dochodzi do wytwarzania przeciwciał skierowanych przeciwko antygenowi o masie cząsteczkowej 180 kDA, którym jest kolagen XVII [6, 18]. Istnieją przypuszczenia, że niektóre przypadki kliniczne mogą mieć podłoże genetyczne. Objawy kliniczne Większość przypadków rozpoznawana jest u bardzo młodych zwierząt, w wieku około 1 roku, niekiedy może wystąpić nawet tuż po urodzeniu [17, 18]. Choroba była opisywana u kota himalajskiego i europejskich krótkowłosych. Typowymi wykwitami są pęcherze, nadżerki, wrzody i strupy. Pęcherzyki i pęcherze, formujące się w przebiegu choroby, lokalizują się podnaskórkowo, są trwalsze niż pęcherzyki i pęcherze w przebiegu pęcherzyc, zwłaszcza liściastej i tym samym częściej są obecne u zwierzęcia w chwili badania. Zmiany lokalizują się na małżowinach usznych, brzuchu, pachach i połączeniach skórno-śluzówkowych [18]. Dosyć powszechnie mogą dotyczyć również błony śluzowej jamy ustnej [18]. Stosunkowo często występują wtórne powikłania bakteryjne [6]. U kotów zmiany lokalizują się na twarzy i w jamie ustnej. Rozpoznanie W rozpoznaniu różnicowym należy uwzględnić inne autoimmunologiczne choroby pęcherzowe, głównie pęcherzycę zwykłą, w przebiegu której możliwe jest również powstawanie wykwitów w obrębie błon śluzowych. Bardzo istotne w rozpoznaniu jest badanie histopatologiczne. W odróżnieniu od pęcherzyc nie stwierdza się tutaj akantolizy i typowych dla pęcherzyc komórek akantolitycznych obserwowanych w badaniu cytologicznym. W preparatach histopatologicznych obecny jest naciek zapalny złożony z granulocytów kwasochłonnych i obojętnochłonnych, poniżej naskórka. W przypadkach bardziej zaawansowanych występują pęcherzyki podnaskórkowe. Naskórek z reguły jest prawidłowy. Widoczne są również liczne zdegranulowane eozynofile, obecne na granicy naskórka i skóry właściwej [6, 17]. U kotów wewnątrz powstałych pęcherzy może w ogóle nie być komórek zapalnych [6]. Potwierdzenie rozpoznania możliwe jest metodami immunologicznymi. Podobnie jak w przypadku pęcherzyc, można zastosować immunofluorescencję bezpośrednią i pośrednią lub też wykryć autoprzeciwciała za pomocą metody ELISA [17]. W przypadku immunofluorescencji bezpośredniej można wówczas stwierdzić odkładanie się przeciwciał klasy IgG w błonie podstawnej naskórka. Leczenie Lekiem pierwszego rzutu w przypadku pemfigoidu jest tetracyklina lub tetracyklina z niacynamidem. Jeżeli leczenie tymi lekami nie przyniesie efektu, wówczas podaje się glikokortykosteroidy w dawkach immunosupresyjnych [18]. Wskazane jest unikanie wystawiania chorych zwierząt na bezpośrednie działanie światła słonecznego [22, 23]. PEMFIGOID BŁON ŚLUZOWYCH Jest to forma pemfigoidu, w której dochodzi do powstawania autoprzeciwciał skierowanych przeciwko kolagenowi XVII i lamininie 5. Objawy kliniczne W odróżnieniu od pemfigoidu, pemfigoid błon śluzowych najczęściej rozpoznawany jest u zwierząt dorosłych, jedynie sporadycznie rozpoznaje się go u zwierząt poniżej 1 roku. Nie stwierdzono predylekcji związanej z płcią, chorobę najczęściej rozpoznawano u owczarków niemieckich [6, 18]. Typowymi wykwitami są pęcherzyki, ponadto formują się nadżerki oraz wrzody na błonach śluzowych jamy ustnej, wargach, okolicy nosa, okolicy oczodołu, małżowinach usznych, odbycie i narządach płciowych. U niektórych psów mogą pojawiać się plamki bielacze w okolicy oczodołu [6]. Zmiany występują na błonach śluzowych jamy ustnej, wargach, okolicy nosa, okolicy oczodołu, małżowinach usznych, odbycie i narządach płciowych [6]. Rozpoznanie Podstawą rozpoznania jest badanie histopatologiczne. W preparatach widoczne są pęcherzyki poniżej warstwy rozrodczej naskórka, naciek komórkowy jest z reguły bardzo nieznaczny, a naskórek prawidłowy [6]. W powierzchownych warstwach skóry właściwej może być obecny naciek złożony z granulocytów obojętnochłonnych, eozynofilów, limfocytów i komórek plazmatycznych [6]. Chorobę można rozpoznać również, podobnie jak inne choroby pęcherzowe, za pomocą immunofluorescencji. Leczenie Leczenie jest podobne do leczenia pemfigoidu. Często wystarczające jest stosowanie tetracykliny z niacynamidem. W przypadkach opornych podaje się glikokortykosteroidy i inne leki immunosupresyjne [18]. NABYTE PĘCHERZYKOWE ODDZIELENIE NASKÓRKA Przyczyną choroby jest powstawanie autoprzeciwciał skierowanych w stosunku do kolagenu VII [19, 22]. Objawy kliniczne Choroba najczęściej obserwowana jest u dogów niemieckich. Chorują zwierzęta młode, poniżej 1 roku [18]. Pierwsze objawy to plamki rumieniowe w miejscach, w których następnie dochodzi do powstawania tęgich pęcherzy. W dalszym etapie dochodzi do powstawania nadżerek – zwłaszcza w miejscach gdzie łatwo dochodzi do urazów – w pachach i pachwinach oraz do złuszczania (oddzielanie się) naskórka w jamie ustnej i na opuszkach palcowych. W przypadku wtórnych infekcji bakteryjnych mogą pojawiać się objawy ogólne, gorączka. Niekiedy występuje słabo nasilona miejscowa forma tej choroby, z nielicznymi pęcherzami, bez ekspresji objawów ogólnych. Rozpoznanie Jak przy innych omawianych w artykule chorobach, rozpoznanie stawiane jest na podstawie badania histopatologicznego. Typowe są pęcherze podnaskórkowe i z reguły brak nacieku komórek zapalnych. Niekiedy może występować naciek z granulocytów obojętnochłonnych i tworzenie się mikroropni w powierzchownych warstwach skóry [18, 22]. W niektórych pęcherzach może być obecna krew [6]. Zapalenie w skórze właściwej jest z reguły nieznaczne, czasem z widocznym obrzękiem [6]. W rozpoznaniu można zastosować ponadto immunofluorescencję bezpośrednią lub pośrednią. Leczenie Rokowanie w przypadku choroby jest wątpliwe, a leczenie nieskuteczne Większość chorych zwierząt poddawana jest eutanazji [18]. Autorzy: dr n. wet. Marcin Szczepanik, dr n. wet. Piotr Wilkołek – Zakład Diagnostyki Klinicznej i Dermatologii Weterynaryjnej UP w Lublinie lek. wet. Karina Chmielecka – Przychodnia Weterynaryjna Marwet, Turka lek. wet. Marcin Zając – Przychodnia Weterynaryjna Bafir, Czeladź Streszczenie: U psów i kotów bardzo powszechnie występują choroby skóry tła immunologicznego. Do grupy tej zaliczyć można schorzenia tła alergicznego, autoimmunologicznego oraz inne, niesklasyfikowane w tych dwóch grupach. O ile choroby tła alergicznego i część chorób autoimmunologicznych – jako powszechnie występujące – są dobrze znane, to w grupie tej znajdują się również rzadziej występujące jednostki. W artykule postanowiliśmy przybliżyć mniej znane i rzadziej występujące autoimmunologiczne choroby skóry: toczeń pęcherzykowy, pemfigoid, pemfigoid błon śluzowych i pęcherzowe oddzielenie naskórka oraz immunologiczne zapalenie naczyń skóry. Zdjęcia: Z archiwum autorów Piśmiennictwo: 1. Auxilia Hill Thoday Canine symmetrical lupoid onychodystrophy: a retrospective study with particular reference to management. „J. Small Anim. Pract.”, 2001; 42:82. 2. Bergvall: Treatment of symmetrical onychomadesis and onychodystrophy in five dogs with omega-3 and omega-6 fatty acids. „Vet. Dermatol.”, 1998; 9:263-268. 3. Bohnhorst Øvrebø J., Hanssen I., Moen T.: Antinuclear Antibodies (ANA) in Gordon Setters with Symmetrical Lupoid Onychodystrophy and Black Hair Follicular Dysplasia. „Acta Veterinaria Scandinavica” 42:323-329. 4. Carlotti Claw diseases in dogs and cats. Proceeding of 27 WSAVA congress, Grenada 2002. 5. Font A., Bardagi M., Mascort J., Fondevila D.: Treatment with oral cyclosporin A of a case of vesicularcutaneous lupus erythematosus in a rough collie. „Vet. Dermatol.” 17:440–442. 6. Gross Ihrke Walder Affolter Skin disease of dog and cat. Clinical and histopathologic diagnosis. 2 Ed. Blackwell science, 2005. 7. Harlos C.: Genetic associations between DLA class II and symetrical lupoid onychodystrophy in gigant schnauzer and bearded collie. Uppsala 2009. 8. Jackson Olivry T., Berget F, Dunston Bonnefont C., Chabanne L.: Immunopathology of vesicular cutaneous lupus erythematosus in the rough collie and Shetland sheepdog. a canine homologue ofsubacute cutaneous lupus erythematosus in humans. „Vet. Dermatol.”, 2004; 15:230–239. 9. Jackson Eleven cases of vesicular cutaneous lupus erythematosusin Shetland sheepdogs and rough collies. Clinical management and prognosis. „Vet. Dermatol.”, 2004; 15:37–41. 10. Jackson Olivry T.: Ulcerative dermatosis of the Shetland sheepdog and rough collie dog may represent a novel vesicular variant of cutaneous lupus erythematosus. „Vet. Dermatol.”, 2001; 12:19-27. 11. Jasani S., Boag Smith Systemic vasculitis with severe cutaneous manifestation as a suspected idiosyncratic hypersensitivity reaction to fendazole in a cat. „J. Vet. Intern. Med.”, 2008; 22:666-670. 12. Malik R., Foster Martin P., Canfield Mason Bosward Gough A., Rippon G.: Acute febrile neutrophilic vasculits of the skin of young shar-pei dogs. „Aust. Vet. J.”, 2002; 80:200-206. 13. Mueller Rosychuk Jonas A Retrospective Study Regarding the Treatment of Lupoid Onychodystrophy in 30 Dogs and Literature Review. „J. Am. Anim. Hosp. Assoc.”, 2003; 39:139-150. 14. Mueller R., West Bettenay Immunohistochemical Evaluation of Mononuclear Infiltrates in Canine Lupoid Onychodystrophy. „Vet. Pathol.”, 2004; 41:37-43. 15. Mueller Olivry T.: Onychobiopsy without onychectomy. Description of a new biopsy technique for canine claws. „Vet. Dermatol.”, 1999; 10:55-59. 16. Nichols Morrris Beale A retrospective study of canine and feline cutaneous vasculitis. „Vet. Dermatol.”, 2001; 12:255-264. 17. Olivry T., Chan Autoimmune Blistering in Domestic Animals. „Clin. Dermatol.”, 2001; 19:750–760. 18. Olivry T., Jackson Diagnosing New Autoimmune Blistering Skin Diseases of Dogs and Cats. „Clin. Techniq. Small Anim. Pract.”, 2001; 16:225-229. 19. Olivry T., LaVoy A. , Dunston , Brown , Lennon Warren Prisayanh P., Muller Suter Dean Desmoglein-1 is a minor autoantigen in dogs with pemphigus foliaceus. „Vet. Immunol. Immunopathol.”, 2006; 110:245-255. 20. Parker Foster Case report cutaneous vasculitis in five Jack Russell Terriers. „Vet. Dermatol.”, 1996; 7:109-115. 21. Rosychuk Canine and Feline Autoimmune and Immune Mediated Cutaneous Disease. An Update Proceeding of 27 WSAVA congress, Grenada, 2002. 22. Scott Miller Griffin Veterinary Dermatology. Saunders Company, Philadelphia 2001. 23. Scott Rousselle S., Miller Symmetrical lupoid onychodystrophy in dogs. A retrospective analysis of 18 cases (1989-1993). „J. Am. Anim. Hosp. Assoc.”, 1995; 3:194-201. Przejdź do następnej strony
Ocena erytrocytów jest możliwa po wykonaniu badania krwi, które określa się jako rozmaz. Kształt krwinek może być bardzo różny – nieregularny, owalny, tarczowaty, półokrągły. W zależności od typu budowy mogą być objawem niedokrwistości, chorób szpiku, niewydolności nerek. Poikilocytoza nie jest chorobą krwi, a cechą ten choroby skórne Są jedną z najbardziej przerażających patologii przez psich opiekunów. Nie tylko pogarszają wygląd fizyczny zwierzęcia, ale mogą również znacznie obniżyć jego jakość życia, zagrażając w niebezpieczny sposób jego zdrowiu. Wiadomo, że ogólne postępowanie w chorobach skóry jest dość skomplikowane, ponieważ wiele zmian skórnych jest podobnych, co może dezorientować ludzi. W wielu przypadkach rozwój choroby utrudnia jej wczesne rozpoznanie, a gdy opiekun dowie się o tym, weterynarzowi trochę trudniej jest przeprowadzić szybkie i skuteczne rozwiązanie. W tym artykule AnimalWised opowiemy o bardzo popularnej w medycynie weterynaryjnej chorobie skóry, która nosi nazwę „pęcherzyca”. Poznaj wszystkie informacje na temat pęcherzyca u psów, objawy i leczenie. Co to jest pęcherzyca u psów? Kompleks pęcherzycy to autoimmunologiczna choroba skórna (nadwrażliwość typu II), charakteryzująca się występowaniem pewnych zmian, które zazwyczaj są bardzo zróżnicowane. Zmiany mogą wahać się od pęcherzykowych / krostkowych (pęcherze i krosty) do nadżerkowych / wrzodziejących (wrzody). Jest to choroba rzadka, ale jest szeroko badana ze względu na jej chorobą autoimmunologiczną, w testach tkankowych przeprowadzanych w celu potwierdzenia patologii zostaną docenione przeciwciała, które w tym przypadku tracą swoją funkcję i atakują zdrowe komórki i tkanki cielesny. Dlatego też, jeśli zaatakowane przeciwciała znajdują się w głębszych warstwach skóry, choroba objawi się w poważniejszy sposób. Należy zauważyć, że w niektórych przypadkach może to mieć również wpływ na tkankę dziąseł. Najbardziej związanym z pęcherzycą objawem jest akantoliza, którą definiuje się jako oddzielenie i pęknięcie komórek skóry z powodu złogów przeciwciał znajdujących się w ich posiadaniu. Rodzaje pęcherzycy u psów W zależności od zmian, które powoduje, pęcherzycę u psów można sklasyfikować w następujący sposób: pęcherzyca liściasta: w tym typie pęcherzycy przeciwciała odkładają się w najbardziej zewnętrznych warstwach skóry, więc najczęściej widzimy zmiany powierzchowne. Jest to najczęstszy rodzaj pęcherzycy u psów. pęcherzyca rumieniowata: W tym przypadku urazy są zwykle łączone. Obserwuje się powierzchowne zmiany, takie jak pęcherzyca liściowata, ale w niektórych miejscach owrzodzenia są głębsze. Pęcherzyca zwykła: Ten rodzaj pęcherzycy powoduje głębsze i znacznie poważniejsze wrzody. Zwykle jest bardziej bolesny i bardzo charakterystyczny. Wegetatywna pęcherzycaJest to najrzadsza forma pęcherzycy i opisano, że dotyka tylko psa. Jest dość podobny do pęcherzycy zwykłej, ale zmiany są mniej nasilone. Oznaki i objawy pęcherzycy u psów Oznaki, które widzimy na poziomie skóry, można również różnicować w zależności od wielu czynników. Rodzaj występującej pęcherzycy oczywiście ma wpływ, ale stan odporności pacjenta odgrywa fundamentalną rolę w pogorszeniu się jego skóry. Wiek, rasa i stan odżywienia zwierzęcia są bardzo ważnymi czynnikami w postrzeganiu rozwoju choroby. Znaki i objawy pęcherzycy u psów według ich typów są następujące: Objawy pęcherzycy liściastej u psów Zwykle z tym typem pęcherzycy u psów dotyczy to uszy, opuszki i głowa, chociaż zwykle obserwuje się również zmiany uogólnione. Znaki to: Łuski, powierzchowne owrzodzenia, krosty, zaczerwienienia skóry. Nieprawidłowy wzrost poduszek. Wypełnione płynem worki lub torbiele na skórze. Ból, gorączka, ogólne złe samopoczucie, chromanie z powodu uszkodzenia poduszek. Zdjęcie przedstawia przypadek pęcherzycy liściastej. Objawy pęcherzycy rumieniowej u psów Oprócz wszystkich zmian pęcherzycy liściastej, pęcherzycę rumieniowatą można różnicować przez utrata koloru ust. Podobnie, uogólnione pogorszenie na ogół nie występuje w tym typie pęcherzycy, bardziej wpływając na okolice głowy i uszu. Objawy pęcherzycy zwykłej u psów Jak wspomnieliśmy wcześniej, ten rodzaj pęcherzycy to jest najpoważniejsze ze wszystkich. Owrzodzenia mają tendencję do rozprzestrzeniania się praktycznie na całą skórę psa i pogłębiają się, dlatego towarzyszą im wyraźne objawy depresji u pacjenta, oprócz: Gorączka. Depresja. Anoreksja. Utrata apetytu (zwłaszcza jeśli zwierzę ma zmiany w jamie ustnej). Wtórne infekcje bakteryjne. Nadmierne swędzenie Objawy wegetatywnej pęcherzycy u psów Ten typ pęcherzycy psów ma niewiele lub nie ma żadnych objawów ogólnej choroby. Zmiany są zwykle ropiejące i w większości przypadków nie dotyczą jamy ustnej. Czy pęcherzyca u psów jest zaraźliwa? Nie, ponieważ jest to choroba autoimmunologiczna, pęcherzyca u psów to nie jest zaraźliwe. W tym momencie należy pamiętać, że jest to patologia skóry, która pojawia się, ponieważ niektóre przeciwciała przestają pełnić swoją funkcję polegającą na atakowaniu zdrowych komórek i tkanek. Dlatego nie ma możliwości zarażenia. Diagnoza pęcherzycy u psów Rozpoznanie tej choroby skóry opiera się na prawidłowym wywiadzie i egzaminy laboratoryjne, ponieważ urazy skóry mogą mieć wiele przyczyn. Lokalizacja zmian może prowadzić weterynarza prawidłowo i może mieć pęcherzycę w ramach diagnozy przypuszczalnej, ale ostateczna decyzja przechodzi przez laboratorium. ten biopsja skóry, a także użycie lampy Wooda, artefaktu, który służy do wykluczenia chorób związanych z grzybami u psa. Nawet jeśli widoczna jest tylko zmieniona skóra, weterynarz może uzyskać więcej informacji o swoim pacjencie, wykonując pełną hematologię. Istnieją dwa bardzo ważne testy, jeśli chodzi o diagnozowanie chorób pochodzenia immunologicznego i które stosuje się, gdy pęcherzyca wchodzi do wstępnej diagnozy. Testy te (bezpośrednia immunofluorescencja i immunohistochemia) pozwalają nam z całą pewnością stwierdzić, czy w tkance występują złogi immunoglobulin, co znacznie pomogłoby lekarzowi weterynarii w postawieniu ostatecznej diagnozy. Jak leczyć pęcherzycę u psów? – Leczenie Do tej pory istnieje wiele kontrowersji w leczeniu pęcherzycy u psów, jednak nie ma wątpliwości, że terapie immunosupresyjne są to najbezpieczniejsze trasy używane przez weterynarzy. Istnieje kilka farmakologicznych strategii zwalczania chorób o podłożu immunologicznym i glukokortykoidy Są to te, które zyskały największą sławę w tej dziedzinie, są to preferowane leki na pęcherzycę u psów. Oprócz ustalenia terapii immunosupresyjnej należy wziąć pod uwagę, czy zmiany nie powodują wtórnych infekcji, które należy leczyć antybiotyki w zależności od przypadku. Istnieją doniesienia, że niektórzy pacjenci z pęcherzycą mogą wymagać leczenia podtrzymującego przez całe życie. Podobnie to specjalista określi, jak leczyć rany powstałe na skórze przez chorobę. Ten artykuł ma jedynie charakter informacyjny, w nie mamy uprawnień do przepisywania leczenia weterynaryjnego ani postawienia jakiejkolwiek diagnozy. Zachęcamy do zabrania pupila do weterynarza w przypadku pojawienia się jakiegokolwiek dolegliwości lub dyskomfortu. Jeśli chcesz przeczytać więcej artykułów podobnych do Pęcherzyca u psów – przyczyny, objawy i leczenie, zalecamy przejście do naszej sekcji Problemy ze skórą.